मल्टीपल मायलोमा (जिसे अक्सर मायलोमा कहा जाता है) प्लाज्मा कोशिकाओं को प्रभावित करता है, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका जो आपके अस्थि मज्जा में पाई जाती है। इसका मतलब है कि इनमें से कुछ कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो गई हैं और आपके अस्थि मज्जा में स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को बाहर निकाल सकती हैं। उपचार से स्थिति को नियंत्रित रखा जा सकता है। लेकिन जब उपचार काम करना बंद कर देता है, तो मायलोमा कोशिकाएं फिर से बढ़ने लगती हैं। इसे रिलैप्स कहते हैं। एकाधिक माइलोमा वाले लोगों के लिए विश्राम आम है। वास्तव में, इस कैंसर को “प्रेषण और पुनरावर्तन” रोग के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब है कि आप शायद अपने मायलोमा के बेहतर होने की उम्मीद कर सकते हैं – और फिर बदतर – कई बार जब आपको बीमारी हो। कैंसर से पीड़ित कोई नहीं सीखना चाहता कि उनके इलाज ने काम करना बंद कर दिया है। लेकिन अगर आपको मल्टीपल मायलोमा है, तो आपके पास अपने डॉक्टर से चर्चा करने के लिए बहुत सारे विकल्प हैं यदि आपकी थेरेपी अब आपकी मदद नहीं करती है। संकेत आपके उपचार ने काम करना बंद कर दिय नए लक्षण इस बात का संकेत हो सकते हैं कि आपका मल्टीपल मायलोमा उपचार अब काम नहीं कर रहा है। वे शामिल कर सकते हैं:
- हड्डी में दर्द
- जी मिचलाना
- कब्ज
- भूख नहीं लग रही
- मानसिक धुंधलापन
- थकान
- बहुत अधिक संक्रमण हो रहा है
- वजन घटना
- पैर की कमजोरी या सुन्नता
- बहुत प्यास लग रही है
ध्यान रखें कि भले ही आपको मायलोमा के लक्षण न हों, फिर भी यह आपके शरीर के अंदर बढ़ रहा हो सकता है। इसलिए अपनी स्थिति पर नज़र रखने के लिए नियमित जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है। आपका डॉक्टर आपकी बीमारी की स्थिति की जांच के लिए कुछ परीक्षणों का उपयोग कर सकता है। अलग-अलग लोगों को उनके इलाज के इतिहास और अन्य चीजों के आधार पर अलग-अलग परीक्षण मिल सकते हैं, लेकिन विकल्पों में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
- मूत्र परीक्षण
- इमेजिंग परीक्षण, जैसे एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन, पीईटी स्कैन, और अस्थि घनत्व स्कैन
- अस्थि मज्जा परीक्षण, आकांक्षा और बायोप्सी सहित, जहां डॉक्टर कैंसर के लक्षणों की जांच के लिए आपके अस्थि मज्जा के नमूने लेते हैं
लेट-स्टेज उपचार विकल्प
आखिरकार, कुछ मायलोमा दवाएं, जिनमें वेलकेड और रेवलिमिड शामिल हैं, अब आपके कैंसर से लड़ने में सक्षम नहीं हो सकती हैं। आप निराश हो सकते हैं, लेकिन आपको उम्मीद नहीं खोनी चाहिए। कई अन्य दवाएं और दवा संयोजन उपलब्ध हैं। उनके बाद, आप एक नैदानिक परीक्षण में शामिल होने के बारे में सोच सकते हैं। ये शोध अध्ययन नई दवाओं या मौजूदा दवाओं के नए उपयोगों का परीक्षण करते हैं ताकि यह देखा जा सके कि वे कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। आपका डॉक्टर आपको एक नैदानिक परीक्षण खोजने में मदद कर सकता है जो आपके लिए सही हो सकता है।
जब शुरुआती उपचार काम करना बंद कर दें लोग अक्सर वीआरडी के नाम से जाने जाने वाले तीन-दवा आहार के साथ एकाधिक माइलोमा उपचार शुरू करते हैं। उसमे समाविष्ट हैं:
- बोर्टेज़ोमिब (वेल्केड)
- लेनिलेडोमाइड (रेवलिमिड)
- कम खुराक डेक्सामेथासोन
कभी-कभी, डॉक्टर आपकी ज़रूरतों के आधार पर दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं। उदाहरणों में शामिल:
- वेलकेड, साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटोक्सन), और डेक्सामेथासोन (वीसीडी)
- रेवलिमिड और डेक्सामेथासोन (आरडी)
- वेलकेड और डेक्सामेथासोन (वीडी)
आपके कीमो के पहले दौर के बाद, डॉक्टर शायद आपसे स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बारे में बात करेंगे यदि यह एक अच्छा फिट है। तभी डॉक्टर दूसरे लोगों से स्वस्थ रक्त कोशिकाएं लेते हैं और उन्हें आपके शरीर में डालते हैं। वे अधिक कीमोथेरेपी के साथ इसका पालन कर सकते हैं। ये उपचार आमतौर पर थोड़ी देर के लिए अच्छा काम करते हैं। लेकिन अगर आपका मायलोमा फिर से शुरू हो जाता है तो आपको दवाएं बदलने की आवश्यकता हो सकती है। जिन लोगों के पास एक से तीन पूर्व उपचार हैं, वे उस दवा पर स्विच कर सकते हैं जिसे उन्होंने पहले नहीं किया है। इन दवाओं में शामिल हैं: जब शुरुआती उपचार काम करना बंद कर दें लोग अक्सर वीआरडी के नाम से जाने जाने वाले तीन-दवा आहार के साथ एकाधिक माइलोमा उपचार शुरू करते हैं। उसमे समाविष्ट हैं:
- बोर्टेज़ोमिब (वेल्केड)
- लेनिलेडोमाइड (रेवलिमिड)
- कम खुराक डेक्सामेथासोन
ज़रूरतों के आधार पर दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं।
- वेलकेड, साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटोक्सन), और डेक्सामेथासोन (वीसीडी)
- रेवलिमिड और डेक्सामेथासोन (आरडी)
- वेलकेड और डेक्सामेथासोन (वीडी)
आपके कीमो के पहले दौर के बाद, डॉक्टर शायद आपसे स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बारे में बात करेंगे यदि यह एक अच्छा फिट है। तभी डॉक्टर दूसरे लोगों से स्वस्थ रक्त कोशिकाएं लेते हैं और उन्हें आपके शरीर में डालते हैं। वे अधिक कीमोथेरेपी के साथ इसका पालन कर सकते हैं। ये उपचार आमतौर पर थोड़ी देर के लिए अच्छा काम करते हैं। लेकिन अगर आपका मायलोमा फिर से शुरू हो जाता है तो आपको दवाएं बदलने की आवश्यकता हो सकती है। जिन लोगों के पास एक से तीन पूर्व उपचार हैं, वे उस दवा पर स्विच कर सकते हैं जिसे उन्होंने पहले नहीं किया है। इन दवाओं में शामिल हैं:
