जब रोगाणुरोधी दवाएं बैक्टीरिया, वायरस, कवक और अन्य परजीवियों के कारण होने वाले संक्रमण को कम करने में काम नहीं करती हैं, तो उस स्थिति को ‘रोगाणुरोधी प्रतिरोध’ कहा जाता है।
कुछ दिन पहले विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने आशंका जताई थी कि ‘रोगाणुरोधी प्रतिरोध’ (एएमआर) तेजी से विकसित हो रहा है। एंटीबायोटिक्स पर प्रतिक्रिया न करने वाले घातक जीवाणुओं की संख्या बढ़ रही है। इस बार एक भारतीय शोध पत्र में यही चेतावनी देखने को मिली. शोध पत्र ‘लैंसेट रीजनल हेल्थ – साउथईस्ट एशिया’ पत्रिका में प्रकाशित हुआ था। जैसा कि कहा गया है, पहले से ही नई दवाओं की कमी है, जिनमें पुरानी एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं जो अब काम नहीं कर रही हैं। स्थिति जटिल है.
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के एएमआर निगरानी नेटवर्क के 21 केंद्रों से छह साल का डेटा एकत्र करके एंटी-माइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) का विश्लेषण किया गया था। जब रोगाणुरोधी दवाएं बैक्टीरिया, वायरस, कवक और अन्य परजीवियों के कारण होने वाले संक्रमण को कम करने में काम नहीं करती हैं, तो उस स्थिति को ‘रोगाणुरोधी प्रतिरोध’ कहा जाता है। रोगी का संक्रमण बिगड़ जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ‘रक्तप्रवाह संक्रमणों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध में उभरते रुझान: भारत में बहुकेंद्रित अनुदैर्ध्य अध्ययन (2017-2022)’ शीर्षक वाला अध्ययन आईआईटी दिल्ली और आईसीएमआर के शोधकर्ताओं द्वारा आयोजित किया गया था। अखबार ने कहा, “एएमआर महामारी के स्तर के करीब पहुंच गया है और एक वैश्विक खतरा बनता जा रहा है।” यह अध्ययन इस बात की जांच करता है कि देश में मरीजों के रक्तप्रवाह संक्रमण में रोगाणुरोधी प्रतिरोध कैसे विकसित हो रहा है। उद्देश्य एक ही है, उपचार की रणनीति खोजना।
अध्ययन के अनुसार, एपेनेम और मेरोपेनेम जैसे एंटीबायोटिक दवाओं से एएमआर महीने दर महीने बढ़ रहा है। क्लेबसिएला, ई कोलाई, एसिनेटोबैक्टर जैसे जीवाणु रक्त संक्रमण के मामले में, इन दो दवाओं का उपयोग इसके उपचार में किया जाता है। क्लेबसिएला और एसिनेटोबैक्टर बैक्टीरिया के साथ अस्पताल से प्राप्त संक्रमण से एएमआर में वृद्धि देखी गई है। सेफलोस्पोरिन और फ़्लोरोक्विनोलोन, जिनका उपयोग ई. कोली और क्लेबसिएला के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है, अप्रभावी हैं।
इस अध्ययन ने न सिर्फ भारत बल्कि पूरी दुनिया के लिए चिंता बढ़ा दी है। बताया गया है कि 2019 में 4.95 प्रतिशत मौतें एएमआर में हुईं। अगर ऐसा ही चलता रहा तो साल 2050 तक हर साल कम से कम 1 करोड़ लोगों की मौत हो जाएगी. निम्न और मध्यम आय वाले देशों को सबसे अधिक नुकसान होगा। पेपर के मुताबिक, एएमआर ‘सतत विकास लक्ष्यों’ (एसडीजी) को कमजोर कर देगा। परिणामस्वरूप, 2030 तक लाखों लोग अत्यधिक गरीबी में पहुँच जायेंगे। एएमआर से सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाले देशों में भारत भी शामिल है। शोधकर्ताओं का कहना है, ”एएमआर को नियंत्रित करने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। अधिक शोध की आवश्यकता है. इस सेक्टर में अधिक फंडिंग की जरूरत है. सरकार को प्रभावी नीति अपनानी चाहिए.
भारत में एंटीबायोटिक के उपयोग की व्यापकता पर लांसेट पत्रिका (सितंबर अंक) में प्रकाशित एक अध्ययन ने काफी हलचल मचा दी है। नवंबर के अंत में, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग को रोकने के लिए दिशानिर्देश जारी किए। यह चिंता नई नहीं है. कोविड के दौरान एंटीबायोटिक ‘एजिथ्रोमाइसिन’ का इस्तेमाल कम हुआ है. कुछ साल पहले प्रकाशित एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में कहा गया है कि दवा प्रतिरोध से हर साल दुनिया भर में 700,000 लोगों की मौत हो जाती है। एक बहुराष्ट्रीय कंपनी द्वारा विकसित एंटीबायोटिक दवा को प्रयोगशाला से बाजार तक ले जाने में लगभग 2.2 बिलियन डॉलर का खर्च आता है। कम मुनाफ़े के कारण दवा कंपनियाँ अब नई एंटीबायोटिक दवाएँ विकसित करने के लिए प्रेरित नहीं हैं। नए एंटीबायोटिक्स विकसित हुए काफी समय हो गया है। बल्कि कैंसर की नई दवाएँ विकसित करने में समय खर्च किया जा रहा है।
एक अजीब तुलना. एक ओर जहां लगभग तीस वर्षों से कोई नई एंटीबायोटिक दवा का आविष्कार नहीं हुआ है, वहीं दूसरी ओर मौजूदा एंटीबायोटिक दवाएं निरंतर उपयोग के कारण अपना प्रभाव खोती जा रही हैं। लैंसेट सर्वेक्षण भारत की स्थिति के बारे में कुछ महत्वपूर्ण टिप्पणियां करता है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित होने का सबसे बड़ा कारण एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग है। दूसरा, हालांकि भारत में दुनिया में सबसे ज्यादा एंटीबायोटिक का उपयोग होता है, लेकिन भारत में एंटीबायोटिक के उपयोग की कोई व्यापक निगरानी नहीं है हालाँकि दुनिया के 65 देशों में एंटीबायोटिक के उपयोग पर व्यापक डेटा मौजूद है, लेकिन भारत जैसे बड़े एंटीबायोटिक बाज़ार के लिए अंतरराष्ट्रीय बाज़ार में कोई डेटा नहीं है। जो भी डेटा उपलब्ध है, वह बताता है कि बाजार में आए नए तरह के एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल भारत में अनुपातहीन रूप से अधिक है।
लेकिन एंटीबायोटिक्स के इस्तेमाल से ऐसी स्थिति कैसे बनी? यही बात मानसिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर भी लागू होती है। ऐसे में कुछ बातों पर गौर करना जरूरी है. कोई अपनी इच्छानुसार दुकान से दवाएँ क्यों खरीद सकता है? इसके पीछे मरीज और डॉक्टर दोनों के लिए एक तरह की सामाजिक मानसिकता काम करती है। संक्षेप में, 1) समग्र स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के बीच अंतर, 2) रोग-केंद्रित सोच बनाम समाज-केंद्रित स्वास्थ्य सोच, 3) जीवन के हर पहलू को चिकित्साकरण (‘चिकित्सा’) करने का प्रयास।
