हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि अश्वेत और हिस्पैनिक अमेरिकी दिग्गजों में श्वेत सैनिकों की तुलना में कुछ प्रकार के स्ट्रोक के बाद पहले महीने में मरने का जोखिम अधिक होता है।
शोधकर्ताओं ने 37,000 से अधिक दिग्गजों के मेडिकल रिकॉर्ड देखे।
स्ट्रोक अमेरिकियों के लिए मौत के प्रमुख कारणों में से एक है।
एक नए अध्ययन में पाया गया कि श्वेत वयोवृद्धों की तुलना में कुछ प्रकार के स्ट्रोक के बाद पहले 30 दिनों में अश्वेत और हिस्पैनिक अमेरिकी दिग्गजों की मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।
हालांकि, अन्य प्रकार के स्ट्रोक के बाद और स्ट्रोक के बाद अलग-अलग अवधियों में इन समूहों में गोरों की तुलना में मृत्यु दर कम होती है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी मेडिकल जर्नल, न्यूरोलॉजी में 1 जून को प्रकाशित अध्ययन, दिग्गजों के लिए एक स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर के अद्यतन अनुमान प्रदान करता है।
यह विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के बाद और नस्लीय और जातीय समूहों के बीच मृत्यु दर के बारे में अतिरिक्त जानकारी भी जोड़ता है।
डलास में यूटी साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर में न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर डॉ एरिका जोन्स ने कहा, “स्ट्रोक रोगियों पर शोध ने दशकों से रंग के लोगों के लिए स्ट्रोक परिणामों में असमानता दिखाई है, जो नए शोध में शामिल नहीं थे।”
“इस [नए अध्ययन] के नतीजे बताते हैं कि भविष्यवाणी की चर्चा में एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं लिया जा सकता है,” उसने कहा। “यह अनुमान लगाने में कई चर हैं कि स्ट्रोक के बाद मरीज कैसे ठीक होंगे और जीवित रहेंगे, उनमें दौड़ भी शामिल है।” जोन्स के शोध ने काले और लातीनी आबादी में स्ट्रोक के बाद अच्छी कार्यात्मक वसूली की संभावना कम कर दी है।
कुछ समूहों के लिए स्ट्रोक के बाद उच्च मृत्यु दर
अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 2002 और 2012 के बीच एक वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन अस्पताल में स्ट्रोक के कारण भर्ती हुए 37, 000 से अधिक बुजुर्गों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की समीक्षा की।
शोधकर्ताओं ने मरीजों की नस्ल और जातीयता के बारे में भी जानकारी एकत्र की, कि उन्हें किस प्रकार का स्ट्रोक था, और अध्ययन अवधि के दौरान किन रोगियों की मृत्यु हुई।
उन्होंने अन्य कारकों पर भी विचार किया जो स्ट्रोक के बाद मृत्यु के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे उम्र, लिंग, धूम्रपान, मधुमेह और हृदय रोग।
रोगियों द्वारा अनुभव किए गए अधिकांश स्ट्रोक (89 प्रतिशत) इस्केमिक थे, जो रक्त के थक्के के कारण होते हैं। बाकी मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण हुए, जिसे रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है; इनमें से दो प्रकार की सूचना मिली थी।
शोधकर्ताओं ने पाया कि श्वेत रोगियों की तुलना में काले रोगियों में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पहले 30 दिनों के भीतर मरने का जोखिम 3 प्रतिशत अधिक था।
अश्वेत लोगों के लिए यह उच्च जोखिम मुख्य रूप से स्ट्रोक के बाद पहले 20 दिनों के भीतर हुआ। इसके अलावा, हिस्पैनिक रोगियों में श्वेत रोगियों की तुलना में सबराचोनोइड रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पहले 30 दिनों के भीतर मरने का जोखिम 10 प्रतिशत अधिक था।
हालांकि, निश्चित समय अवधि के लिए तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के बाद श्वेत रोगियों की तुलना में अश्वेत और हिस्पैनिक रोगियों में मृत्यु दर कम थी। हालाँकि, अध्ययन की कई सीमाएँ हैं जिन्हें भविष्य के अनुसंधान द्वारा संबोधित करने की आवश्यकता है। एक यह है कि लगभग सभी रोगी पुरुष थे, इसलिए परिणाम महिलाओं पर लागू नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, शोधकर्ता स्ट्रोक की गंभीरता को ध्यान में नहीं रख सके, जो किसी व्यक्ति के मरने के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। शोधकर्ताओं को इन समूहों के रोगियों की कम संख्या के कारण मूल अमेरिकी, अलास्का मूल निवासी, मूल हवाईयन और एशियाई अमेरिकी दिग्गजों को भी अपने विश्लेषण से बाहर करना पड़ा।
स्वास्थ्य संबंधी विषमताएं स्ट्रोक के परिणामों से आगे बढ़ती हैं
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक मौत का एक प्रमुख कारण है, जिसमें हर 3.5 मिनट में एक अमेरिकी की मौत होती है। इसके अलावा, गोरों की तुलना में अश्वेत अमेरिकियों को पहले स्ट्रोक होने की संभावना लगभग दो गुना अधिक होती है, सीडीसी की रिपोर्ट। अश्वेत लोगों में भी स्ट्रोक के कारण मृत्यु दर सबसे अधिक होती है।
एजेंसी ने कहा कि हिस्पैनिक लोगों ने भी पिछले एक दशक में स्ट्रोक से होने वाली मौतों में वृद्धि देखी है।
एक साथ संपादकीय में, डॉ करेन सी। अलब्राइट और वर्जीनिया जे हॉवर्ड, पीएचडी ने कहा कि नया अध्ययन “वयोवृद्धों के बीच स्ट्रोक मृत्यु दर में नस्लीय और जातीय मतभेदों की हमारी समझ में सुधार करने के लिए बहुत कुछ करता है।”
वे अध्ययन में शामिल रोगियों की बड़ी संख्या, स्ट्रोक के प्रकार और नस्ल/जातीयता द्वारा मृत्यु दर का टूटना, और यह तथ्य कि शोधकर्ताओं ने अपने स्ट्रोक के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक रोगियों का पालन किया, सहित पेपर की कई खूबियों की ओर इशारा करते हैं।
“इस अध्ययन में लंबी अनुवर्ती अवधि चिकित्सकों को रोगियों और परिवारों को उनके अगले महत्वपूर्ण जीवन घटना में जीवित रहने की संभावना की बेहतर समझ प्रदान करने की अनुमति दे सकती है,” उन्होंने लिखा।
हालांकि, अलब्राइट और हॉवर्ड ने कहा कि एक महत्वपूर्ण प्रश्न जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है, वह यह है कि इस अध्ययन के परिणाम स्वास्थ्य प्रदाताओं को रोगियों और परिवारों के साथ अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्ट्रोक के बाद उनके ठीक होने की संभावनाओं पर चर्चा करने में कैसे मदद कर सकते हैं। यद्यपि नया अध्ययन विभिन्न समूहों के लिए स्ट्रोक परिणामों में अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है, जोन्स ने कहा कि परिणाम उत्तर देने से अधिक प्रश्न उठाते हैं।
“तथ्य यह है कि कुछ समूह लगातार दूसरों की तुलना में खराब प्रदर्शन करते हैं, अलार्म उठाना चाहिए कि इन मतभेदों को चलाने वाले प्रणालीगत मुद्दे हैं,” उसने कहा। उन्होंने कहा, “एक स्वास्थ्य सेवा समुदाय के रूप में, हमें खुद से पूछना होगा कि हम इन असमानताओं को पैदा करने में कैसे योगदान करते हैं और उन्हें ठीक करने में हमारी क्या भूमिका है।”
केनेथ कैंपबेल, डीबीई, एमपीएच, तुलाने विश्वविद्यालय के ऑनलाइन मास्टर ऑफ हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन प्रोग्राम के प्रोग्राम डायरेक्टर और स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन में एक सहायक प्रोफेसर ने कहा कि नए अध्ययन से पता चलता है कि स्ट्रोक से संबंधित असमानताओं को कम करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है। और अन्य स्वास्थ्य परिणाम।
कैंपबेल ने कहा, “अध्ययनों ने अल्पसंख्यकों के लिए वर्ग और अकाल मृत्यु के बीच लगातार उलटा और चरणबद्ध संबंध दिखाया है।” “इसके अलावा, उन लोगों के बीच स्वास्थ्य परिणामों में व्यापक अंतर हैं जिनके पास संसाधन हैं और जिनके पास नहीं है।”
असमानताओं के समाधान पर अधिक शोध की आवश्यकता है
नए पेपर के लेखकों ने अन्य नस्लीय और जातीय समूहों के बीच स्ट्रोक मृत्यु दर सहित अतिरिक्त शोध के लिए बुलाया, साथ ही साथ विभिन्न समूहों के बीच स्ट्रोक के बाद कितनी बार जीवन-निर्वाह उपचार का उपयोग किया जाता है।
जोन्स ने कहा कि स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक और आर्थिक कारकों सहित स्ट्रोक के परिणामों में नस्लीय / जातीय अंतर में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए अनुसंधान की भी आवश्यकता है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के रूप में भी जाना जाता है, इन कारकों में अच्छी शिक्षा, अच्छी तनख्वाह वाली नौकरियां, स्वस्थ भोजन और स्वास्थ्य देखभाल शामिल हैं।
जबकि नए जैसे अध्ययन कुछ समूहों द्वारा सामना की जाने वाली स्वास्थ्य असमानताओं की अधिक समझ प्रदान करते हैं, अनुसंधान को भी इससे आगे बढ़ने की जरूरत है ताकि सभी समुदायों के लिए काम करने वाले समाधान ढूंढे जा सकें।
“असमानताओं को रोकने के लिए प्रभावी हस्तक्षेप के विकास की दिशा में स्ट्रोक
परिणामों में इन असमानताओं का वर्णन करने से दूर एक बदलाव की आवश्यकता है,” जोन्स ने कहा। उन्होंने कहा कि इसमें रोगियों और अश्वेत और लातीनी समुदायों के साथ भागीदारी करने वाले चिकित्सक और शोधकर्ता शामिल होने चाहिए ताकि स्ट्रोक देखभाल में अंतराल को बंद करने के तरीके सामने आ सकें। हालांकि स्ट्रोक से संबंधित स्वास्थ्य असमानताओं को जल्दी से ठीक नहीं किया जाएगा, जोन्स को कुछ क्षेत्रों में पहले से हुए सुधारों से प्रोत्साहित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, “स्वास्थ्य समुदाय को भविष्य में अधिक लोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने से असमानताओं को रोकने के लिए इन आबादी को देखभाल प्रदान करने के तरीके में बदलाव करने में निवेश करने की आवश्यकता है,” उसने कहा।
कैंपबेल सहमत हैं, “स्वास्थ्य सेवा संगठनों के कार्यकारी नेतृत्व को सभी के लिए बाधाओं को कम करने और अधिक न्यायसंगत पहुंच बनाने के लिए आवश्यक आंतरिक आधारभूत संरचना बनाने के लिए काम करना चाहिए,” उन्होंने कहा।
इसके अलावा, इन संगठनों को “रोगियों को स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों से निपटने में मदद करने और संरचनात्मक नस्लवाद और नस्लवादी नीतियों को कम करने की आवश्यकता है जो यू.एस. स्वास्थ्य उद्योग में निहित हैं,” उन्होंने कहा।
