शरीर एक से अधिक तरीकों से शारीरिक रूप से भिन्न होते हैं – हार्मोन के स्तर से लेकर आणविक प्रक्रियाओं तक। हालांकि वे दर्द के समान स्तर को महसूस कर सकते हैं, अलग-अलग अंतर्निहित जैविक प्रक्रियाओं का मतलब है कि एक ही उपचार दोनों के लिए काम नहीं कर सकता है।
शोधकर्ता इस बात की जांच कर रहे हैं कि क्या पुरुष और महिलाएं कुछ समय के लिए दर्द की दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। उदाहरण के लिए, 1996 के एक बहुत छोटे अध्ययन में पाया गया कि पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के लिए अफीम दवा पेंटाज़ोसाइन प्राप्त करने के बाद महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में अधिक प्रतिक्रिया दी।
हाल ही में, 2021 की एक समीक्षा में कहा गया है कि साक्ष्य मिश्रित होने के बावजूद, कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि इबुप्रोफेन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दर्द को कम करता है।
इसने एक अध्ययन में यह भी बताया कि प्रेडनिसोन, एक प्रकार का कॉर्टिकोस्टेरॉइड, महिला प्रतिभागियों में अधिक असहनीय प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा था और वे खुराक में वृद्धि के लिए सहमत होने के लिए कम इच्छुक थे।
अलग-अलग लिंगों के शरीर में दर्द अलग-अलग तरीके से कैसे काम करता है, इसके बारे में और अधिक समझने के लिए, मेडिकल न्यूज टुडे ने शोधकर्ताओं और दर्द में विशेषज्ञता वाले एक चिकित्सक से बात की।
दर्द अनुसंधान के साथ परेशानी
एक शुरुआती बिंदु के रूप में, एमएनटी ने एनवाईयू लैंगोन में एनेस्थिसियोलॉजी, पेरीओपरेटिव केयर, और दर्द की दवा के नैदानिक सहायक प्रोफेसर डॉ मीरा किरपेकर के साथ बात की, और महिलाओं के स्वास्थ्य और महिलाओं में पुराने दर्द पर एक पॉडकास्ट की मेजबानी की।
“पुरुषों और महिलाओं को उसी तरह दिल का दौरा नहीं पड़ता है, तो कुछ और क्यों होगा? इसलिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में दर्द के संकेतों में अंतर होता है,” उसने कहा।
उन्होंने कहा कि, 2016 तक, 80% से अधिक दर्द अध्ययनों में केवल पुरुष प्रतिभागी शामिल थे – चाहे मनुष्य हों या चूहे। पुरुषों के विपरीत, महिलाएं अपने पूरे जीवन में लगातार हार्मोनल उतार-चढ़ाव से गुजरती हैं जो उनकी दर्द संवेदनशीलता को प्रभावित करती हैं।
इन परिवर्तनों में फैक्टरिंग, उन्होंने नोट किया, पहले की शोध सेटिंग्स में मुश्किल हो सकती थी, अंततः संभावित महिला प्रतिभागियों को बड़े पैमाने पर अध्ययन समूह से बाहर रखा गया था।
दर्द सिद्धांत
जबकि दुनिया भर में लाखों लोग पुराने दर्द का अनुभव करते हैं, इसके अंतर्निहित तंत्र के बारे में बहुत कम जानकारी है।
जब यह समझाने के लिए कहा गया कि पुरुषों और महिलाओं में दर्द के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाओं के पीछे क्या हो सकता है, तो डॉ किरपेकर ने कहा कि अलग-अलग शरीर दर्द को अलग-अलग तरीके से कैसे संसाधित करते हैं, इसके लिए तीन कार्य सिद्धांत हैं:
“दूसरा अंतर माइक्रोग्लिया नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ है,” उसने समझाया। “माइक्रोग्लिया अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं। सिद्धांत यह है कि माइक्रोग्लिया को अवरुद्ध करना भी दर्द को रोकता है।”
“जब पुरुषों में माइक्रोग्लिया अवरुद्ध हो जाती है, तो दर्द भी अवरुद्ध हो जाता है। लेकिन यह महिलाओं के काम नहीं आया। क्यों? महिलाएं अपनी दर्द प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए माइक्रोग्लिया के बजाय टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करती हैं। [हालांकि], जिन महिलाओं में टी कोशिकाओं की संख्या नहीं होती है, वे वास्तव में पुरुषों की तरह दर्द की प्रक्रिया करती हैं,” डॉ. किरपेकर ने जारी रखा। “अंतिम सिद्धांत में राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) शामिल है। आरएनए आनुवंशिक पदार्थ है जो हमारे शरीर में संदेश पहुंचाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रक्तप्रवाह में आरएनए का स्तर ऊंचा होता है,” डॉ. किरपेकर ने समझाया।
“यह सिद्धांत है कि ये ऊंचे स्तर पुराने दर्द के लिए एक पूर्वाग्रह की ओर ले जाते हैं। इन आरएनए अणुओं में से कई एक्स गुणसूत्र पर जीन द्वारा एन्कोड किए गए हैं। चूंकि महिलाओं में दो एक्स गुणसूत्र होते हैं, इसलिए वे पुराने दर्द को विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील होती हैं, ”उसने कहा।
अंतर्निहित तंत्र
मैक्रोफेज के रूप में जानी जाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) नामक एक एंजाइम को सक्रिय करके न्यूरोइन्फ्लेमेटरी दर्द में योगदान करती हैं। विशिष्ट क्षेत्रों में उच्च स्तर की मैक्रोफेज गतिविधि इस प्रकार सूजन संबंधी दर्द का कारण बनती है। NSAIDs COX-2 गतिविधि को कम करके सूजन को लक्षित करते हैं।
इसे स्वीकार करते हुए, पेंसिल्वेनिया के पिट्सबर्ग में डुक्सेन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने संदेह किया कि मैक्रोफेज गतिविधि में सक्षम होने से उन्हें पुरुषों और महिलाओं के बीच विभिन्न दर्द प्रतिक्रियाओं के बारे में बहुत कुछ बताया जा सकता है।
इस प्रकार उन्होंने एक नैनोमेडिसिन बनाया जो सीधे इन मैक्रोफेज को सेलेकॉक्सिब, एक एनएसएआईडी प्रदान कर सकता है – और विशेष रूप से दर्द की साइट पर – प्रतिक्रिया में सेक्स-आधारित मतभेदों की निगरानी के लिए।
हाल के एक अध्ययन में जिनके निष्कर्ष वैज्ञानिक रिपोर्ट में दिखाई देते हैं, उन्होंने एक घायल कटिस्नायुशूल तंत्रिका के चूहे के मॉडल के लिए अपने नव-निर्मित नैनोथेरेप्यूटिक को प्रशासित किया। जहां पुरुषों ने 5 दिनों के लिए दर्द से राहत का अनुभव किया, वही महिलाओं में केवल दिन के लिए सही था।
अंतर्निहित तंत्र
में जानी जाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) नामक एक एंजाइम को सक्रिय करके न्यूरोइन्फ्लेमेटरी दर्द में योगदान करती हैं। विशिष्ट क्षेत्रों में उच्च स्तर की मैक्रोफेज गतिविधि इस प्रकार सूजन संबंधी दर्द का कारण बनती है। NSAIDs COX-2 गतिविधि को कम करके सूजन को लक्षित करते हैं।
इसे स्वीकार करते हुए, पेंसिल्वेनिया के पिट्सबर्ग में डुक्सेन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने संदेह किया कि मैक्रोफेज गतिविधि में सक्षम होने से उन्हें पुरुषों और महिलाओं के बीच विभिन्न दर्द प्रतिक्रियाओं के बारे में बहुत कुछ बताया जा सकता है।
इस प्रकार उन्होंने एक नैनोमेडिसिन बनाया जो सीधे इन मैक्रोफेज को सेलेकॉक्सिब, एक एनएसएआईडी प्रदान कर सकता है – और विशेष रूप से दर्द की साइट पर – प्रतिक्रिया में सेक्स-आधारित मतभेदों की निगरानी के लिए।
